半夏厚朴汤合二陈汤的作用功效、主治病症、临床应用

发布时间:2019-10-05 来源:处暑节气运动养生

【药物组成】半夏12 g 厚朴9 g 茯苓12 g 生姜9 g 苏叶6 g 陈皮15 g 甘草5 g 乌梅1个。

【组方依据】肝主疏泄,若情志不畅,肝失疏泄,肝气郁结,气机不畅,中焦升降失常,水津聚而为痰;或肝气郁结,日久伤阴,虚火上扰则灼津成痰,与气相搏,结于咽喉,致咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下。肝郁日久,则木郁克伐脾土,致脾气亏虚。脾为生痰之源,主运化,脾虚则水湿运化失常,聚而成痰;肺为贮痰之器,肝失疏泄,肺失宣降,加之脾虚痰湿内生,湿痰犯肺,则咳嗽痰多;痰阻气机,胃失和降,则胸膈痞闷,恶心呕吐;阴浊凝聚,阻碍清阳,则头眩心悸;脾为湿困,运化失司,则肢体困倦,不欲饮食。故半夏厚朴汤、二陈汤二方合用,具有疏利气机,祛痰除湿之功。

【方药分析】方中半夏燥湿化痰散结,降逆和胃止呕,厚朴下气除满,助半夏以散结降逆;茯苓甘淡渗湿,助半夏以化痰:苏叶芳香行气,理肺舒肝;陈皮理气燥湿,使气顺而痰消;佐以茯苓健脾渗湿,湿去则脾旺,痰无由生;生湖南癫痫病治疗排名好医院姜辛温散结,和胃止呕,降逆化饮,既可制半夏之毒,且能助半夏、陈皮行气消痰;复用少许乌梅收敛肺气,与半夏相伍,有散有收,相反相成,使祛痰而不伤正;使以甘草调和诸药,兼可润肺和中。二方合用,能奏行气散结降逆,燥湿化痰和中之效。

【用方指征】临床应用本合方的指征有三:一是胸胁满闷、腹部胀满、痰多。二是食纳少,体倦乏力,大便溏。三是舌质淡,舌苔白润或白腻,脉滑。

【临床应用】

1.慢性支气管炎

以慢性咳嗽,反复发作,咳声重浊,咳痰,痰多色白,黏腻或稠厚成块,痰出咳平,伴胸闷呕恶,腹部胀满,体倦,大便时溏,咳嗽每于早晨或食后甚,进食甘甜油腻食物加重,舌质淡红,舌苔白腻,脉象濡滑为本合方用药指征。

2.支气管哮喘

以咳嗽喘促,呼吸急促,胸膈满闷如塞,咳痰,痰多色白黏腻,咳吐不利,兼有呕恶,纳呆,口黏不渴,腹胀满,舌质淡暗,舌苔白或白腻,脉滑为本合方临床用药指征。

3.胃肠神经官能症<治疗癫痫病最好医院/p>

临床以患者胃部胀满不适,精神抑郁,阵发性心悸,梅核气,伴自觉咽中有痰,咯吐不出,咽中有物阻塞感,舌淡,苔白或白腻,脉滑或脉沉为使用本合方的指征。

4.慢性咽炎

临床以咽部不适感,如咽部异物感,咽部发痒,灼热,口干舌燥,自觉咽中有痰,咯之不尽,痰少色白,质黏,或伴刺激性咳嗽,或少许恶心,呕吐,咽后壁淋巴滤泡增生,舌质淡红,苔薄黄,脉细为用药指征。

5.妊娠恶阻

临床以胃脘部胀满,咽中有物梗塞感,恶心呕吐,食欲减少,咽中有痰,质黏难咯,舌质淡,苔白腻为用药指征。

6.冠心病

临床上以胸闷或胸部闷痛,隐隐而作,常有胸部憋气、头晕、精神疲倦,乏力纳差,形体肥胖。或有恶心欲呕,上腹胀满,二便如常,舌质淡红,舌苔湿润或白腻,脉弦滑等为用方指征。

7.慢性胃炎

临床上以胃脘部隐痛或胀满不适,恶心欲呕,身倦乏力,纳食不香,口淡保山市权威三甲癫痫病医院是哪家乏味,或时有呃逆反酸,胸闷短气,大便如常,或大便时溏,舌质淡,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。

【临床报道】梅大钊等用本合方治疗脑梗塞一例,症见面似黄泥涂油,躯体丰腴尚不均匀,左侧肢体麻木,活动受限,腿脚浮肿,头昏重,舌苔黄腻,脉沉滑有力,血压24/13kPa,证属湿痰上蒙清窍,脑络闭阻。处方用半夏、陈皮、茯苓各20 g,石菖蒲12 g,黄芩、防己各10 g,通草6 g,厚朴、郁金、天竺黄、天麻、陈胆星、竹茹各15 g,共进40剂诸症缓解。黄观熙用本方加减治疗胸痹一例,患者为55岁男性,冠心病史3年,因出现胸部心前区隐隐作痛就诊,痛甚则卧床休息,伴有胸闷憋气、头晕、精神疲倦,胃纳一般,心气不畅。方用陈皮、川厚朴各9 g,法半夏、茯苓、薤白、蒌仁、苏梗、郁金各12 g,丹参15 g,甘草6 g,兼用救心油,服2剂后,胸痛大为减轻,诸症好转。于上方中加党参13 g,白术9 g,病已除,精神好转,原方去郁金、蒌仁,再进20剂,随访1年无发作。

【临床体会】我们治疗羊癫疯的最优秀医院多用此合方治疗呼吸系统疾病,凡症见咳嗽,痰多色白黏腻,胸闷纳少,舌淡,苔白腻,脉滑者用此合方可取得好的疗效。若症见恶寒,咳喘重者,可加炙麻黄、细辛、地龙等;若胸闷甚者,可加全栝蒌、薤白;若咽部不适明显者,加胖大海、射干、马勃;若恶心呕吐重者,可加用黄芩、竹茹、砂仁等;若精神抑郁,常叹息,可加用郁金、柴胡等,临床皆取得良好的疗效。对于各种痰证的治疗也可通用此合方。如以风痰为主者加南星、白附子、皂角、竹沥;寒痰用姜半夏,或加姜汁;火痰加石膏、青黛;湿痰加苍术、白术;燥痰加栝蒌、杏仁;食痰加山楂、麦芽、神曲;老痰加枳实、海浮石、芒硝;气痰加香附、枳壳;胁痰在皮里膜外加白芥子;四肢痰加竹沥。笔者曾于1995年用本合方治疗舌上痰核一例。患者舌中段生一黄豆大小疙瘩,并有逐渐增大趋势,边缘整齐,口干苔腻,脉滑。辨证属痰湿阻滞有化热之象,遂以本合方加减治疗。处方用半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲、海藻、昆布各10 g,黄连、黄芩、苏叶各5 g,厚朴、胆南星、甘草各6 g,服药20余剂痰核逐渐消失,随访2年未发作。

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